ทำฟัน ประกันสังคม

สิทธิประกันสังคมทำฟัน 900 บาท เป็นสิทธิสำหรับผู้ประกันตนตามมาตรา 33 และ 39 ที่จ่ายเงินสมทบครบ 3 เดือนภายใน 15 เดือนก่อนเข้ารับบริการ รวมถึงผู้ที่ว่างงานแต่ยังอยู่ในช่วงคุ้มครอง 6 เดือน สามารถใช้สิทธิทำฟันฟรีในวงเงิน 900 บาทต่อปี ครอบคลุมบริการ อุดฟัน ขูดหินปูน ถอนฟัน และถอน/ผ่าฟันคุด

พนักงานออฟฟิศทั่วไป หรือผู้ประกันตนส่งเงินสมทบครบ 3 เดือน ภายในระยะเวลา 15 เดือน ก่อนวันที่เข้ารับบริการ

ผู้ประกันตนที่ออกจากงาน สิทธิทำฟันยังคุ้มครองต่อเนื่องไม่เกิน 6 เดือน

เงื่อนไขง่าย ๆ เพียงแค่ ยื่นบัตรประชาชน ที่ A-Smile Dental Clinic ก็สามารถใช้สิทธิ์ได้เลย

สามารถแอดไลน์เพื่อตรวจสอบสิทธิ์ล่วงหน้าได้ 

1. งานทันตกรรมทั่วไปและผ่าฟันคุด

• อุดฟัน ขูดหินน้ำลาย ถอนฟัน จ่ายตามที่จ่ายจริงไม่เกิน 900 บาทต่อปี
• ผ่าฟันคุดโดยไม่กรอกระดูกและฟัน (Soft tissue impaction) จ่ายตามจริงไม่เกิน 1,500 บาทต่อซี่
• ผ่าฟันคุดหรือฟันฝังบางส่วนโดยกรอกระดูกและฟัน (Partial bony impaction or embedded tooth) จ่ายตามจริงไม่เกิน 2,500 บาทต่อซี่
• การเบิกจ่ายกรณีผ่าฟันคุด สถานพยาบาลต้องใช้ภาพถ่ายรังสี (X-ray) ประกอบการพิจารณาในระบบ MMS

2. การใส่ฟันเทียมชนิดถอดได้ (เบิกได้ภายในระยะเวลา 5 ปี)

ฟันเทียมบางส่วน

• จำนวน 1-5 ซี่ จ่ายตามจริงไม่เกิน 1,500 บาทต่อขากรรไกร
• จำนวนมากกว่า 5 ซี่ จ่ายตามจริงไม่เกิน 2,000 บาทต่อขากรรไกร

ฟันเทียมทั้งปาก

• บนหรือล่างอย่างใดอย่างหนึ่ง จ่ายตามจริงไม่เกิน 3,000 บาท
• บนและล่างรวมกัน จ่ายตามจริงไม่เกิน 6,000 บาท

3. การซ่อมฟันเทียม

• ครอบคลุมกรณีฟันเทียมหัก บิ่น แตก หลวม ตะขอหัก/หลุด หรือการเติมซี่ฟันเทียมบนชิ้นเดิม
• จ่ายตามจริงไม่เกิน 900 บาทต่อครั้ง
• ควรเบิกไม่เกิน 2 ครั้งต่อปี หากมีความจำเป็นต้องทำมากกว่า 2 ครั้ง ให้พิจารณาจากความเห็นของทันตแพทย์เป็นรายกรณี

4. การฝังรากฟันเทียมเพื่อรองรับฟันเทียมทั้งปาก

• กำหนดให้ฝังได้ไม่เกิน 4 รากสำหรับขากรรไกรบน และไม่เกิน 2 รากสำหรับขากรรไกรล่าง
• ค่าผ่าตัดใส่รากฟันเทียม จ่ายเหมา 17,500 บาทต่อราย ภายในระยะเวลา 5 ปี
• ค่าติดตามการรักษา (ภายใน 5 ปี) ปีที่ 1 จ่ายเหมา 700 บาทต่อราย (1 ครั้ง) ส่วนปีที่ 2-5 จ่ายเหมา 700 บาทต่อครั้ง (ไม่เกิน 4 ครั้งต่อปี)
• ชุดอุปกรณ์รากฟันเทียมพร้อมอุปกรณ์จับยึด จ่ายไม่เกิน 3,300 บาทต่อชุด

1. การผ่าฟันคุด

แบบเดิม

รวมอยู่ในวงเงิน 900 บาท/ปี เช่น ถ้าผ่าซี่ละ 2,500 บาท ต้องจ่ายส่วนต่างเอง 1,600 บาท

สิทธิใหม่ (เริ่ม 1 พ.ค. 69)

แยกวงเงินออกมาต่างหาก ไม่ปนกับ 900 บาทเดิม
กรณีผ่าไม่ซับซ้อน เบิกได้สูงสุด 1,500 บาท/ซี่
กรณีผ่าซับซ้อน (ต้องกรอกระดูก) เบิกได้สูงสุด 2,500 บาท/ซี่
หมายเหตุ: หากใช้บริการ รพ.รัฐ ที่ทำข้อตกลง จะครอบคลุมค่าใช้จ่ายตามจริงตามมาตรฐาน (ยกเว้นคลินิกนอกเวลา)

2. สิทธิรากฟันเทียม

แบบเดิม

ไม่มีสิทธินี้ (ต้องจ่ายเองทั้งหมด)

สิทธิใหม่

เพิ่มสิทธิสำหรับผู้ที่สูญเสียฟันทั้งปากและใส่ฟันปลอมถอดได้ไม่ได้
ค่าผ่าตัด 17,500 บาท/ราย
ค่าชุดรากฟันเทียม 3,300 บาท
รวมถึงมีสิทธิค่าติดตามผลการรักษาด้วย

3. ฟันเทียม (ฟันปลอม)

แบบเดิม

วงเงินจำกัดและครอบคลุมน้อยกว่า

สิทธิใหม่

ปรับเพิ่มวงเงินรวมเป็น 1,500 – 6,000 บาท (ตามจำนวนซี่และชนิด) และเพิ่มค่าซ่อมฟันปลอมอีก 900 บาท/ครั้ง

4. ขูด/อุด/ถอน (สิทธิพื้นฐาน)

รพ. เอกชน/คลินิก ยังคงวงเงิน 900 บาท/ปี เท่าเดิม (ไม่ต้องสำรองจ่ายในร้านที่มีสัญลักษณ์)
รพ. รัฐ ปรับให้ครอบคลุมมากขึ้น รวมถึงเพิ่มรายการ เกลารากฟัน และ ขลิบแต่งกระดูก เพื่อเตรียมใส่ฟันปลอม โดยไม่จำกัดจำนวนครั้งตามความจำเป็นทางการแพทย์

หากผู้ประกันตนใช้บริการนอกเหนือจากสถานพยาบาลคู่สัญญา จะต้องสำรองจ่ายไปก่อน และนำเอกสารมาเบิกกับสำนักงาน หรือผ่านระบบ e-Self Service สามารถสอบถามข้อมูลเพิ่มเติมได้ที่สำนักงานประกันสังคมทั่วประเทศหรือโทรสายด่วน 1506 ตลอด 24 ชั่วโมง

กรอกแบบฟอร์ม สปส.2-16

ใช้ ใบรับรองแพทย์ ใบเสร็จรับเงิน และสำเนาบัตรประชาชน

กรณีเบิกฟันปลอมฐานอะคริลิค ต้องแนบเวชระเบียนแพทย์

ยื่นเรื่องที่สำนักงานประกันสังคม พร้อมสำเนาสมุดบัญชีธนาคารเพื่อรับเงินคืน

ธนาคารที่สามารถรับเงินคืนได้:

กรุงไทย, กรุงศรีอยุธยา, กรุงเทพ, กสิกรไทย, ไทยพาณิชย์, ทหารไทย, ธนชาต, อิสลาม, ซีไอเอ็มบีไทย

หมายเหตุ: ธ.ก.ส. และ ออมสิน อยู่ระหว่างปรับปรุงระบบ

ทำฟันง่าย ๆ ที่ A-Smile Dental Clinic เพียง ยื่นบัตรประชาชน หรือ แอดไลน์ เพื่อตรวจสอบสิทธิ์ล่วงหน้า มั่นใจได้ว่าคุณจะได้รับบริการทันตกรรมอย่างสะดวกและคุ้มค่าที่สุด!